国家级发布会聚焦广西上思基层医改创新实践！

11月27日，国家卫健委召开“基层医疗卫生服务发展”专题新闻发布会，系统介绍我国基层医疗卫生服务体系建设成果、关键举措及未来规划，并重点介绍全国12个基层卫生健康综合试验区之一——广西上思县在基层医疗改革中的创新实践与宝贵经验。

国家卫生健康委基层司司长焦雅辉、广西壮族自治区卫生健康委主任杜振宗、广西壮族自治区上思县人民政府县长王伟、广西壮族自治区桂林市七星区东江社区卫生服务中心主任赵东梅等嘉宾围绕体系建设、能力提升、服务创新、人才保障等核心议题，回应了社会及行业关切。

广西：医改深耕 基层与试验区双提升

广西在推动深化医药卫生体制改革，提升基层医疗卫生服务能力，以及促进以基层为重点的分级诊疗方面采取了哪些措施？又取得了哪些成效？

• 广西壮族自治区卫生健康委主任 杜振宗

近年来，广西持续深化医药卫生体制改革，以基层为重点，打通医疗资源下沉渠道，提升基层医疗卫生服务能力水平，县域内就诊率保持在90%以上，更好实现“一般病在市县解决”。

一是做强基层。近年来，全区各级医疗卫生机构财政拨款逐年提升，年均增长2.8个百分点，下达基层建设项目4000多个，新增业务用房275万平方米，新购置设备1.1万台（套），乡村医疗卫生机构基础设施条件得到了较大的改善。我们全面推行“县聘乡用”“乡聘村用”，开展农村订单定向本科、专科医学生培养和大学生乡村医生招聘。目前，全区共有基层医疗卫生机构3.33万个，基层卫生技术人员15.5万人，分别较“十四五”初期增长2.09%、18.81%。

二是积极引导。发挥医保支付的导向作用，合理拉开不同医疗机构报销比例差距，一至三级医疗机构间住院费用报销比例分别为90%、75%、55%～60%；紧密型县域医共体实行医保基金打包预付，结余部分作为业务收入，激励做好预防和健康管理。适应居民常见病诊疗和双向转诊的需求，做实做细家庭医生签约服务，积极引导三级、二级医院全科、专科医生加入家庭医生团队，目前全区已经组建家庭医生团队1.5万个，“一老一小”、孕产妇、慢性病患者等重点人群签约率提升到80%以上。

三是上下联动。自治区整合全区城市三级医院资源，对医疗服务能力薄弱县不能适应群众需求的问题，有针对性地开展对口支援帮扶、县乡村巡回医疗等服务，推动以人员为核心的资源下沉。目前已基本实现全区县级医院、乡镇卫生院均有上级医院医师常年驻守。在医疗人才“组团式”帮扶下，基层医疗机构年门急诊就诊量较首年帮扶期增长10.45%，县医院手术量增长了7.05%，其中胃肠外科、骨外科、心脑血管介入等难度较大的手术量增长了44.82%，群众在县域内就能解决不少疾病的收治。

作为全国12个开展基层卫生健康综合试验区工作的省份之一，广西壮族自治区在开展试验区工作方面采取了哪些措施，取得了怎样的成效？

• 广西壮族自治区卫生健康委主任 杜振宗

广西始终坚持对标对表国家部署的任务要求，立足边疆民族地区实际，推动基层卫生健康高质量发展。

一是抓好示范引领，推动县域医疗服务能力明显增强。支持试验区建设工作，连续两年纳入自治区政府工作报告，自2023年起广西投入4.5亿元，除支持上思县国家综合试验区建设外，还支持全区14个设区市各建设一个自治区级的基层卫生健康综合试验区，实现全区全覆盖，通过创新机制、完善体系，带动了全区基层服务能力显著提升，全区100%的县级医院、95%的基层医疗卫生机构服务能力达到国家服务能力标准，建成202家社区医院，基层医疗卫生服务能力明显提升。

二是强化多部门协同支持试验区建设形成政策合力。以紧密型县域医共体建设作为试验区建设的改革核心，联合10部门在15个试验区全面落实县域医共体人事管理、薪酬制度改革、医保打包付费等政策措施。加强三医协同治理，会同医保、药监等5部门建立了“三医”协同发展和治理部门协作会商机制，以基层为重点研究支持包括县域医共体建设、家庭医生签约等46项政策，引导医保基金进一步向基层倾斜。此外，还在自治区和部分设区市试行卫生健康与医保部门人员交叉任职工作。

三是做好分类实施，及时不断总结推广试验区经验。针对广西“老、少、边、山”的地理和人口特征及医疗资源配置等情况，分类指导推进工作。在革命老区和大石山区的县、区打造“资源下沉型”试点，重点探索三级医院对口帮扶、医疗设备共享机制；在人口大县打造“人才稳定型”试点，推行“县聘乡用、乡聘村用”及职称倾斜政策；在城区打造“智慧医疗型”试点，推广远程会诊、AI辅助诊断、社区医院建设；在边境县、少数民族县打造“边民健康型”试点，整合跨境医疗协作，壮瑶医特色服务与公共卫生防控，我们结合广西情况和群众需求的实际，通过试验区的建设工作逐步探索了适合广西基层卫生健康事业改革和高质量发展的路子。

上思县：试验区筑基，健康服务沉基层

上思县作为12个国家基层卫生健康综合试验区之一，如何推动试验区建设？有什么进展？

• 广西壮族自治区上思县人民政府县长 王伟

对上思县基层卫生健康综合试验区工作，自治区党委、政府高度重视，连续两年写进自治区政府工作报告，并将上思县列为自治区首批紧密型县域医共体医保支付方式改革试点。防城港市在政策、资金、人才等方面也予以上思县试验区大力支持。开展试验区建设以来，我们开展了以下工作：

一是强化党委领导，举全力推进试验区建设。县委书记和县长任试验区工作领导小组双组长，常务副县长统筹抓医疗、医保、医药。深化医共体医保支付方式改革，利用医保结余基金，探索健康管理付费。建立“周转池”统筹医疗编制，提高医共体用人自主权。落实“县管乡用、乡聘村用”，村医按相关标准缴纳社会保险。多渠道强化基层人才队伍建设，招收农村订单定向医学生180名。

二是在政府、社会、个人三个层面协同推进健康教育。开展单位职工健康培训和建立单位一把手管健康制度，先让职工成为家庭健康管理者，再带动亲朋好友；将健康因素评估纳入重大政策、项目评估范围，实施前须征求卫生健康管理部门意见；拓展家庭医生服务，扩大签约服务覆盖面，全人群签约率提高至81%；在上思有类似赶集的传统圩日，我们开展“健康赶圩”活动，组织专家在集市向群众提供健康体检、健康义诊、健康科普等服务，覆盖农村群众约2.5万人次。

三是依托紧密型县域医共体提升基层医疗服务能力。深化紧密型县域医共体建设，推动人员、技术、服务、管理“四下沉”，配备数字减影血管造影等设备，搭建远程影像、心电及医学检验等资源共享中心，实现县乡村诊疗一体化、同质化。依托自治区、市、县三级专家逐级下沉帮扶，县级医院收治病种同比增加23个，风湿免疫系统等疾病的患者在家门口就能看上病、看好病，以往需要去大医院做的一些手术，现在县里也能顺利开展；所有乡镇卫生院服务能力达到国家基本标准，其中3家达到推荐标准。

四是探索建立慢病贯通式健康管理服务体系。由1066名乡镇卫生院医务人员、村医、包村干部、村干部、驻村干部组成基层健康管理团队，按病种对186个网格内群众进行全人群筛查，根据筛查结果分类建档、分级管理，医疗卫生机构、村医和居民签订“健康协议”，建立健康管理资金池引导做好健康管理工作。重点疾病纳入规范管理1.06万人。

上思县在推动慢病贯通式健康管理服务体系建设过程中有什么好的成效？

上思县地处广西十万大山山区，常住人口19.97万人，人均可支配收入是全国平均水平的56.8%。上思县立足于后发展山区县域实际，从花小钱办大事的角度出发，筛选了县域常见病、多发病，即“四高四癌”和六种慢性病，以上述病种构建贯通式慢性病健康管理体系，形成防筛诊治管康全链条服务。主要成效有以下三个方面：

一是早发现早诊断早干预，降低社会经济负担。围绕“四高四癌”和六种慢性病开展疾病筛查，对患病人群做到早发现早诊断早干预，推动疾病管理关口前移，从被动治疗转向主动预防。统筹医保、公共卫生、财政资金重点用于居民健康管理，减少或延缓老百姓生大病。

二是丰富基层诊疗内涵，群众看病就医更加便捷。加强康复医学科和基层中医馆建设，向群众提供线灸、蜡灸等地方特色诊疗服务，2024年基层中医门诊人次同比增长3倍。搭建县乡村一体化信息平台，打通医疗、公共卫生、健康档案管理等系统，群众在县域任意公立医疗机构就医，实现就诊一码通行、服务接续、一站式结算，同时建立由专家、责任护士组合的病种管理团队，对患慢病居民按病程开展健康管理，实现全周期服务。引导群众在基层首诊首治，县域内门急诊和住院量明显提高，患者对乡镇卫生院总体满意度达98%。

三是健康管理成效好，群众就医负担下降。贯通式健康管理体系能有效地延缓疾病进程和降低重大并发症发生率，减轻患者就医负担。截至2025年10月，“六种慢性病”门诊和住院次均费用同比降低8%、8.5%，冠心病、高血压、糖尿病等病种人年均医保基金支出节约达14.1%。

智慧医疗下沉，广西基层添动能

广西正在推动人工智能赋能各行各业高质量发展，在“人工智能+基层卫生健康服务”方面有哪些考虑？

• 广西壮族自治区卫生健康委主任 杜振宗

广西主动融入、拥抱人工智能时代，今年初，自治区党委、政府全面部署推进“人工智能+”工作，我们在卫生健康系统也启动了“人工智能+卫生健康”的相关工作。

一是省级统筹推进。今年3月我们在自治区启动实施数字健康和医学人工智能高质量发展三年行动计划，计划用三年时间实现全区卫生健康“一张网”，医院管理“一个系统”，群众就医“一码通”，构建智慧医疗健康新业态。

二是整合资源双轮驱动。我们自主研发广西医疗卫生机构信息管理系统，与全民健康信息平台整合衔接，纵横联动建设“健康广西数智大脑”，推动实现“数据多跑路，群众少跑腿”。今年组织头部医疗卫生机构开发第一批10个人工智能示范场景，其中智能病历生成、AI数字医生、智能影像辅助等场景已经开始应用；后续将重点建设智能辅助诊疗、智能健康管理、智能审方等普惠应用；部分场景在基层卫生健康综合试验区推进应用，有效赋能基层诊疗能力提升。

三是加强推广应用。推进医疗卫生机构信息管理系统全业务链条、全流程覆盖，率先在防城港试点集成应用成熟的“人工智能+医疗”场景，在局部试点基础上推广至全区基层医疗卫生机构，重点部署AI辅助诊断、慢性病智能管理、基层医疗文书生成及病案质控等模块。预计到2026年，该系统将完成在全区50%以上的基层机构部署应用，将不断提高基层对常见病、多发病的识别精度，尤其是结合广西实际，将在鼻咽癌、地中海贫血等地方病的早期筛查中发挥重要支撑作用。

下一步，我们还将依托中国—东盟数字健康创新合作平台，推动与东盟国家开展技术交流与合作，共享基层医疗人工智能应用的创新实践经验。